Điều trị cho bệnh nhân mắc viêm tụy

Với những bệnh nhân mắc viêm tụy, cần lưu ý một số phương pháp điều trị như sau:

Ổn định hoá

Viêm tụy cấp: nằm viện điều trị, trừ phi tình trạng bệnh rất nhẹ và bệnh nhân vẫn còn có thể ăn uống được

Viêm tụy mạn: điều trị ngoại trú trừ các trường hợp biến chứng phức tạp

Biện pháp chung

+ P=pain control: kiểm soát đau bằng Meperidine

+ A=arrest shock: chống sốc bằng dung dịch truyền tĩnh mạch

+ N=nasogastric tube for vomiting: ống thông dạ dày nếu có nôn ói

+ C=calcium monitoring:theo dõi nồng độ calcium

+ R=renal evaluation: đánh giá chức năng thận

+ E=ensure pulmonary function: Bảo đảm chức năng hô hấp

+ A=antibiotics: kháng sinh

+ S=surgery: phẫu thuật hoặc một số thủ thuật đặc biệt trong những trường hợp được chọn lựa

• Viêm tuỵ mạn

- Đau: không uống rượu, điều trị thuốc giảm đau (nếu có thể, nên tránh các thuốc gây nghiện), phong bế hạch celiac, phẫu thuật, men tụy.

- Tiêu hoá kém: bổ sung men tụy, thuốc chặn histamine H2

- Đái tháo đường: Insulin

Chế độ ăn kiêng

- Đối với viêm tụy cấp: Bắt đầu chế độ ăn uống sau khi các triệu chứng đau đớn đã hết và nhu động ruột đã phục hồi; cho ăn một lượng carbohydrate, chất béo, và protein thực phẩm thấp. Tăng dần khẩu phần nếu dung nạp tốt. Không cho ăn bằng đường miệng, nếu bệnh nhân ói mửa.

- Nuôi ăn hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch nếu không dung nạp bằng dường miệng (không ăn mỡ nếu triglycerides tăng cao)

- Viêm tụy mạn: ăn nhiều bữa nhỏ giàu protein. Chỉnh lại số lượng nếu có đái tháo đường.

Hoạt động

- Viêm tuỵ cấp: Thường là nghỉ ngơi tại giường, mặc dù ngồi trên ghế có thể sẽ cảm thấy thoải mái hơn

- Viêm tụy mạn: hoạt động không hạn chế

Thuốc men

-  Viêm tuỵ cấp:

+ Meperidine (Demerol) 50-100 mg TB/TM mỗi 3-4h

+ Kháng sinh

+ Somatostatin

- Viêm tuỵ mạn:

+ Giảm đau: acetaminophen (Tylenol), acetaminophen / oxycodone (Tylox), hydrocodone acetaminophen (Vicodin), propoxyphene napsylate

+ Bổ sung enzyme tuỵ (Pancrease MT, Creon)

+ Thuốc chặn H2 (giảm acid dạ dày, tăng khả dụng của các men tuỵ)

Chống chỉ định

- Normeperidine, một chất chuyển hoá của meperidine, có khả năng tích lũy sau một vài ngày dùng thuốc đều đặn. Có thể gây ra tình trạng thay đổi tâm thần hay co giật.

- Dị ứng kháng sinh

- Cẩn thận: Lệ thuộc thuốc gây nghiện

- Một số tương tác đáng kể: Tham khảo hướng dẫn điều trị của mỗi loại thuốc.

Phẫu Thuật

- Viêm tụy cấp–>hoại tử nhiễm trùng: rửa ổ bụng

 - Viêm tuỵ mạn–>đau: dẫn lưu nang giả tụy

 

Điều trị cho bệnh nhân mắc viêm tụy